江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省人力資源和社會保障廳關于執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)》的通知

蘇醫(yī)保發(fā)〔2023〕9號

各設區(qū)市醫(yī)療保障局,、人力資源和社會保障局：

為貫徹落實國家醫(yī)療保障局,、人力資源和社會保障部《關于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕5號）文件,，現(xiàn)就我省執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）》（以下簡稱《2022年藥品目錄》）有關事項通知如下,。

一,、嚴格執(zhí)行《2022年藥品目錄》?！?022年藥品目錄》自2023年3月1日起全省統(tǒng)一執(zhí)行,。各地要根據(jù)要求，做好《2022年藥品目錄》組織實施工作,，嚴格執(zhí)行《2022年藥品目錄》的有關規(guī)定,，對本次調(diào)入的藥品，要按規(guī)定納入基金支付范圍,；對調(diào)出的藥品要同步調(diào)出基金支付范圍,，并及時在智能監(jiān)管子系統(tǒng)中進行維護，加強基金監(jiān)管?！?022年藥品目錄》文件可至國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載,。

二、完善藥品支付管理,。協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競價藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準（談判藥品中的阿茲夫定片和清肺排毒顆粒新的醫(yī)保支付標準自2023年4月1日起實施）,，各設區(qū)市醫(yī)療保障部門、人力資源和社會保障部門要按照醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌和工傷保險省級統(tǒng)籌有關要求,，結合基金的承受能力,，完善目錄內(nèi)藥品的支付政策，各設區(qū)市設定的個人自付比例須報省醫(yī)療保障局備案,。限工傷保險,、生育保險使用的藥品不區(qū)分甲、乙類,，不設置自付比例,，統(tǒng)一納入工傷保險、醫(yī)療保險基金支付范圍,。

醫(yī)保支付標準有“*”標識的,，各地醫(yī)療保障部門和人力資源社會保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標準,。

三,、扎實推進談判藥品進醫(yī)院。各地要按照《江蘇省醫(yī)療保障條例》和相關文件精神,，落實定點醫(yī)療機構國談藥配備使用的主體責任,，督促定點醫(yī)療機構在新版目錄公布后1月內(nèi)召開國談藥進院專題藥事會，按照臨床需求,，將國談藥納入醫(yī)院藥品基本用藥供應目錄,，做到“應配盡配”。對于未納入基本用藥供應目錄的藥品,，要建立綠色通道,，及時啟動備案采購程序，做到“應采盡采”,。切實提高談判藥品的可及性,，確保患者臨床用藥需求,，并及時報銷,。

各地要加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構、工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構和工傷康復協(xié)議醫(yī)療機構協(xié)議管理,，將醫(yī)療機構合理配備使用國談藥的情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容,，結合醫(yī)療機構實際用藥情況對其年度總額做出合理調(diào)整,，積極推動藥品目錄落地執(zhí)行。省局根據(jù)國談藥落地工作要求,，建立完善國談藥落地監(jiān)測和定期通報機制,。

四、落實國談藥待遇政策,。2022年國家談判新增的100個國談藥（含競價藥品）納入我省雙通道管理藥品范圍,，其中34個國談藥納入雙通道單獨支付；將《2022年藥品目錄》中阿昔替尼片等11個藥品調(diào)出單獨支付名錄,，保留雙通道管理（附件）,。各設區(qū)市要及時更新雙通道單獨支付名錄，完善及制定醫(yī)保政策,，單獨支付藥品職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實際報銷比例分別不低于70%和60%,，并做好與同治療領域相關藥品的醫(yī)保支付政策，以及與基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助等待遇政策的銜接。

《2022年藥品目錄》中藥品醫(yī)保支付范圍和支付標準調(diào)整的,，同步調(diào)整,。其中漢防己甲素片等25個品種繼續(xù)按照《江蘇省醫(yī)療保障局關于印發(fā)漢防己甲素片等25個試點藥品醫(yī)保支付標準的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號）執(zhí)行。

五,、做好《2022年藥品目錄》落地服務管理,。省級醫(yī)保經(jīng)辦部門及時做好全省統(tǒng)一藥品目錄數(shù)據(jù)庫的維護更新和下發(fā)工作，并同步發(fā)送省級社保經(jīng)辦機構,，各地要及時下載藥品目錄數(shù)據(jù)庫，維護藥品相關支付政策,，抓緊完成信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)更新維護,，確保信息完整、準確,；要指導督促定點醫(yī)藥機構同步更新藥品目錄數(shù)據(jù)庫信息,，確保自2023年3月1日起執(zhí)行2022版藥品目錄數(shù)據(jù)庫。

醫(yī)療保障部門管理的其他人員參照此目錄執(zhí)行,?！督K省醫(yī)療保障局 江蘇省人力資源和社會保障廳關于執(zhí)行〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）〉的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕75號）同時廢止,。

各地在藥品目錄執(zhí)行過程中,，遇有重大問題應及時向省醫(yī)療保障局、省人力資源和社會保障廳反饋,。

附件：

1. 2022年國家新增談判藥雙通道管理及單獨支付藥品目錄

2. 2022年調(diào)出單獨支付保留雙通道管理藥品名錄

江蘇省醫(yī)療保障局       

江蘇省人力資源和社會保障廳

2023年2月24日        

（聯(lián)系處室：醫(yī)藥服務管理處）

（此件公開發(fā)布）

附件：
1. 2022年國家新增談判藥雙通道管理及單獨支付藥品目錄.pdf
2. 2022年調(diào)出單獨支付保留雙通道管理藥品名錄.pdf