國家衛(wèi)生健康委 民政部 國家醫(yī)保局 國家中醫(yī)藥局 國家疾控局關(guān)于促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見

國衛(wèi)老齡發(fā)〔2024〕40號(hào)

各省、自治區(qū),、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委,、民政廳（局）,、醫(yī)保局,、中醫(yī)藥局、疾控局：

為深入貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)精神,，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)健康老齡化，不斷增強(qiáng)老年人健康養(yǎng)老獲得感,，現(xiàn)提出以下意見：

一,、加強(qiáng)質(zhì)量管理

（一）強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

各地要高度重視質(zhì)量安全管理工作,，指導(dǎo)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的相關(guān)機(jī)構(gòu)切實(shí)強(qiáng)化質(zhì)量安全管理意識(shí)和能力,，推動(dòng)解決影響服務(wù)質(zhì)量的突出問題，為老年人提供規(guī)范,、安全,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要牢固樹立質(zhì)量第一意識(shí),，強(qiáng)化質(zhì)量安全管理主體責(zé)任,，全面落實(shí)診療規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，健全質(zhì)量管理體系,，提升質(zhì)量安全管理精細(xì)化,、科學(xué)化、規(guī)范化水平,。

（二）嚴(yán)格質(zhì)量控制,。

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入質(zhì)量安全管理體系，支持有條件的地方開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量控制管理工作,，組織實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià),。鼓勵(lì)將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入緊密型醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一管理，推動(dòng)按照病情需要和資源分布雙向轉(zhuǎn)診,，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)有序銜接,，牽頭單位要加強(qiáng)督促指導(dǎo)、業(yè)務(wù)支持和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理,。鼓勵(lì)各地衛(wèi)生健康行政部門定期向社會(huì)公布提供養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單,，各地民政部門定期向社會(huì)公布提供醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)名單，作為開展行業(yè)監(jiān)管,、接受社會(huì)監(jiān)督的依據(jù),。

（三）促進(jìn)質(zhì)量共治。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，應(yīng)分別符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑和消防等要求，實(shí)行分區(qū)管理,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要建立健全質(zhì)量安全管理制度,、人員崗位責(zé)任制度和服務(wù)管理制度,。落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作有關(guān)要求，未在業(yè)務(wù)（經(jīng)營）范圍增加“養(yǎng)老服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或未經(jīng)診所備案的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，不得使用“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”等可能產(chǎn)生歧義或者誤導(dǎo)公眾的名稱。醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門,，下同）報(bào)告,。推動(dòng)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院,、康復(fù)醫(yī)院等,，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加提供老年護(hù)理服務(wù)的床位數(shù)量。醫(yī)療資源富余地區(qū)的病床使用率較低的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，如確有需要探索醫(yī)療床位和養(yǎng)老床位轉(zhuǎn)換的,，應(yīng)向執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)依法依規(guī)申請(qǐng)變更登記，并做好床位調(diào)整后關(guān)聯(lián)事項(xiàng)的變更,，同時(shí)進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案,。衛(wèi)生健康行政部門與民政部門應(yīng)及時(shí)共享相關(guān)信息。

二,、提升服務(wù)質(zhì)效

（四）優(yōu)化團(tuán)隊(duì)服務(wù),。

推廣團(tuán)隊(duì)服務(wù)，圍繞老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求,，建立由執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師,、注冊(cè)護(hù)士、康復(fù)治療人員,、醫(yī)療護(hù)理員,、養(yǎng)老護(hù)理員、健康照護(hù)師（長期照護(hù)師）,、健康管理師,、社會(huì)工作者及志愿者等組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為老年人提供健康教育,、預(yù)防保健,、疾病診治、康復(fù)護(hù)理,、長期照護(hù),、安寧療護(hù)等綜合連續(xù)的健康服務(wù)。支持藥師,、營養(yǎng)師等加入服務(wù)團(tuán)隊(duì),，滿足老年人科學(xué)用藥、營養(yǎng)改善等需求，最大限度幫助老年人維持身體功能,，提高生活質(zhì)量,。

（五）完善協(xié)作機(jī)制。

深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作,，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立執(zhí)業(yè)站點(diǎn)和家庭醫(yī)生工作站，提供就近就便的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)部按規(guī)定做好醫(yī)療區(qū)和養(yǎng)老區(qū)之間服務(wù)轉(zhuǎn)介與銜接,。加大醫(yī)保支持力度，支持將自愿申請(qǐng)且符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,，支持各地綜合考慮醫(yī)?；鸪惺苣芰Γ瑢⒎蠗l件的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù),、治療性康復(fù)輔助器具按程序納入醫(yī)保支付范圍,。支持將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)范圍。對(duì)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu),，健全完善協(xié)議管理、費(fèi)用審核和監(jiān)控,、監(jiān)督檢查等機(jī)制,，確保醫(yī)保、長期護(hù)理保險(xiǎn)基金安全高效使用,。

（六）發(fā)展居家社區(qū)服務(wù),。

加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，開展健康知識(shí)傳播,，提升老年人主動(dòng)健康能力,。扎實(shí)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目,，為老年人提供針對(duì)性健康管理服務(wù),，積極預(yù)防和早期干預(yù)老年疾病。支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸服務(wù)至社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）和農(nóng)村幸福院,，為失能（含失智）、慢性病,、高齡,、殘疾等老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，提升城鄉(xiāng)社區(qū)老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性,。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過家庭醫(yī)生簽約為有需求的老年人提供上門巡診,、家庭病床等服務(wù)，在基礎(chǔ)性簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上,，提供個(gè)性化服務(wù),。

（七）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,。

充分利用現(xiàn)有服務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)醫(yī)療,、養(yǎng)老服務(wù)信息互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)院內(nèi)老年人醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)信息的共享共用。支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,，開展遠(yuǎn)程診療,、慢性病管理、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)等服務(wù),，鼓勵(lì)通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為老年常見病,、慢性病患者復(fù)診，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉,。探索人工智能在健康管理,、健康監(jiān)測(cè)、健康照護(hù)等方面的應(yīng)用,。

（八）發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),。

發(fā)揮中醫(yī)藥治未病優(yōu)勢(shì)，開展中醫(yī)養(yǎng)生保健,、營養(yǎng)指導(dǎo),、藥膳食療等活動(dòng)，推廣太極拳,、八段錦等傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng),，培養(yǎng)健康生活方式。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)機(jī)構(gòu),、進(jìn)社區(qū),、進(jìn)家庭。利用中醫(yī)藥技術(shù)方法,，為老年人提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)以及常見病,、多發(fā)病、慢性病診斷治療,、康復(fù)護(hù)理,、健康管理等中醫(yī)藥服務(wù)，推廣應(yīng)用針刺,、推拿,、刮痧、拔罐,、艾灸,、熏洗等中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

三、強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)

（九）壯大服務(wù)力量,。

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要落實(shí)支持醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相關(guān)政策,，細(xì)化配套措施，在人才招聘,、使用和培養(yǎng)等方面向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜,。引導(dǎo)醫(yī)療、護(hù)理,、醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理等相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)就業(yè),，支持退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)工作。支持有條件的地方和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)積極開展失能老年人家庭照護(hù)者知識(shí)技能培訓(xùn),。

（十）拓展培養(yǎng)培訓(xùn)。

各級(jí)衛(wèi)生健康,、民政部門要拓寬院校培養(yǎng)與機(jī)構(gòu)培訓(xùn)相結(jié)合的人才培養(yǎng)培訓(xùn)路徑,。推動(dòng)職業(yè)院校加強(qiáng)護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理人才培養(yǎng),，支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),、綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及老年醫(yī)學(xué)特色醫(yī)院,、康復(fù)醫(yī)院,、護(hù)理院等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為教學(xué)實(shí)踐和學(xué)生實(shí)習(xí)提供服務(wù)崗位。支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到本地區(qū)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或所在緊密型醫(yī)聯(lián)體進(jìn)修,，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)考核,。

四、保障服務(wù)安全

（十一）確保醫(yī)療服務(wù)安全,。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全管理體系,，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。開展入住老年人的入住評(píng)估和在院期間動(dòng)態(tài)評(píng)估,，關(guān)注其基礎(chǔ)疾病狀況,、心理與精神狀態(tài)、日常生活能力等,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并予以處理,。提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件的識(shí)別、防范和應(yīng)急處置能力,。嚴(yán)格落實(shí)老年人用藥管理制度,，加強(qiáng)對(duì)自帶藥品的管理，開展用藥監(jiān)測(cè)指導(dǎo),，確保老年人用藥安全,。

（十二）強(qiáng)化安全生產(chǎn)工作。

各級(jí)衛(wèi)生健康、民政部門要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老行業(yè)安全生產(chǎn)工作總體部署,，建立分層分類教育培訓(xùn)機(jī)制,，履行行業(yè)管理責(zé)任。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《安全生產(chǎn)法》《消防法》等法律法規(guī)和相關(guān)政策規(guī)定,，建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制和安全生產(chǎn)規(guī)章制度,，構(gòu)建安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控和隱患排查治理雙重預(yù)防機(jī)制，完善應(yīng)急預(yù)案,，強(qiáng)化全員教育培訓(xùn)和日常督促檢查,，維護(hù)機(jī)構(gòu)安全有序運(yùn)行，保障生命健康安全,。

（十三）加強(qiáng)部門聯(lián)合監(jiān)管,。

各級(jí)衛(wèi)生健康、民政部門要分別對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管,，納入行業(yè)監(jiān)督抽查范圍,。衛(wèi)生健康部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未按規(guī)定進(jìn)行業(yè)務(wù)（經(jīng)營）范圍變更，或存在安全隱患的,，要通報(bào)民政等監(jiān)管責(zé)任部門,。民政部門發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無執(zhí)業(yè)資質(zhì)、相關(guān)人員無行醫(yī)資質(zhì)而擅自提供診療服務(wù)等違法違規(guī)行為,，或存在安全隱患的,，要通報(bào)衛(wèi)生健康等監(jiān)管責(zé)任部門。各級(jí)醫(yī)保部門要加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督,，依法查處違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椋⑼▓?bào)行業(yè)主管部門,；加大力度查處偽造醫(yī)療文書,、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、過度診療,、低標(biāo)準(zhǔn)住院等行為,，依法及時(shí)采取協(xié)議處理、行政處罰等措施,。

（十四）做好傳染病防控,。

各級(jí)衛(wèi)生健康、民政,、疾病預(yù)防控制部門要指導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)加強(qiáng)感染管理和傳染病防控工作,，完善防控應(yīng)急處置預(yù)案，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控責(zé)任清單各項(xiàng)任務(wù),。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要按要求對(duì)入住老年人和工作人員開展健康監(jiān)測(cè)和聚集性疫情監(jiān)測(cè),，并向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告,。

國家衛(wèi)生健康委

民政部

國家醫(yī)保局

國家中醫(yī)藥局

國家疾控局

2024年12月12日