再次明確,！2022年醫(yī)保改革重點(diǎn)有這些

擴(kuò)大藥品耗材集采范圍,、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、進(jìn)一步擴(kuò)大門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算……日前,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)》,，再次明確今年醫(yī)保領(lǐng)域的改革目標(biāo)。

重點(diǎn)一：擴(kuò)大藥品耗材集采范圍

任務(wù)明確,，繼續(xù)開展藥品耗材集中帶量采購工作,，并擴(kuò)大采購范圍，力爭(zhēng)每個(gè)省份國家和地方采購藥品通用名數(shù)合計(jì)超過350個(gè),。這意味著,，藥品集采將繼續(xù)擴(kuò)圍，進(jìn)一步擠壓藥品帶金銷售的空間,，擴(kuò)大老百姓受益面。

三年來,，集采已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化,、制度化階段，國家累計(jì)6批集采共采購234種藥品,，平均每個(gè)省份藥品集采品種累計(jì)已達(dá)50個(gè),。國家醫(yī)保局此前也已經(jīng)明確，藥品集采將在化學(xué)藥,、中成藥,、生物藥三大板塊全方位開展,。

集采不僅實(shí)現(xiàn)被采購藥品的降價(jià)，同時(shí)也對(duì)藥品市場(chǎng)產(chǎn)生鯰魚效應(yīng),。從國家醫(yī)保局開展的藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)看,，2019年和2021年這兩年，藥品總體價(jià)格水平持續(xù)下降,，年均達(dá)到7%左右,。

在高值醫(yī)用耗材方面，2022年國家層面將開展一批脊柱類高值醫(yī)用耗材集采,。針對(duì)國家組織采購以外用量大,、采購金額高的藥品耗材，國家醫(yī)保局等部門將指導(dǎo)各省份至少各實(shí)施或參與聯(lián)盟采購實(shí)施1次集中帶量采購,。

重點(diǎn)二：推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是重要的民生價(jià)格,。任務(wù)明確，各省份2022年6月底前印發(fā)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制相關(guān)文件,，年底前將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)出成本監(jiān)審和價(jià)格聽證目錄,。

此前，國家醫(yī)保局等八部門聯(lián)合印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》,，明確通過3至5年的試點(diǎn),，探索形成可復(fù)制可推廣的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革經(jīng)驗(yàn)。贛州,、蘇州,、廈門、唐山,、樂山5個(gè)城市成為試點(diǎn)城市,。

2022年，國家醫(yī)保局等部門將指導(dǎo)地方科學(xué)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的啟動(dòng)條件,、觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)及約束條件,，年內(nèi)開展1次調(diào)價(jià)評(píng)估，符合條件的及時(shí)調(diào)價(jià),。

國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的同時(shí)，也將不斷完善配套措施確保群眾負(fù)擔(dān)總體穩(wěn)定,。包括做好調(diào)價(jià)可行性的評(píng)估,，做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和支付政策協(xié)同，將調(diào)價(jià)部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍等,。

重點(diǎn)三：推行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式

為推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展,，任務(wù)明確，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,，在全國40%以上的統(tǒng)籌地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)或按病種分值（DIP）付費(fèi)改革工作,，DRG付費(fèi)或DIP付費(fèi)的醫(yī)?；鹫既糠蠗l件住院醫(yī)保基金支出的比例達(dá)到30%,。

推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,，將提高醫(yī)保基金使用效率,，減輕患者個(gè)人負(fù)擔(dān),。2019年以來，30個(gè)城市的DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)和71個(gè)城市的DIP付費(fèi)國家試點(diǎn)先后啟動(dòng),，在放緩醫(yī)藥費(fèi)用增速,、規(guī)范醫(yī)療行為等方面發(fā)揮積極作用。

據(jù)介紹,，在國家試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,，部分省份也選取了一些基礎(chǔ)條件較好的城市開展試點(diǎn)，全國DRG,、DIP的試點(diǎn)已經(jīng)超過200個(gè),。根據(jù)安排，相關(guān)部門將對(duì)已進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段的試點(diǎn)城市進(jìn)行評(píng)估,，根據(jù)評(píng)估結(jié)果完善支付政策,。

重點(diǎn)四：促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展

目前，我國已基本建成以基本醫(yī)保為主體,、醫(yī)療救助為托底,、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。2022年,，將繼續(xù)支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,，更好覆蓋基本醫(yī)保不予支付的費(fèi)用。

此外,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次穩(wěn)步提高,，我國絕大多數(shù)省份已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了市級(jí)統(tǒng)籌，北京,、天津,、上海、重慶,、海南等省份已經(jīng)探索開展省級(jí)統(tǒng)籌,。接下來，基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌將繼續(xù)推進(jìn),。

在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算方面，進(jìn)一步擴(kuò)大門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算,，每個(gè)縣至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供包括門診費(fèi)用在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù),。

國家醫(yī)保局等部門也將指導(dǎo)各地推進(jìn)職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌,，對(duì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)行差別化支付政策，逐步將多發(fā)病,、常見病的普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,。

來源：新華社