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【解讀】國家醫(yī)保局:絕不讓醫(yī)保基金成為“唐僧肉”

發(fā)布時間:2023-06-10

政策級別:國家級

發(fā)文部門:

政策主題:監(jiān)督管理

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國家醫(yī)保局:絕不讓醫(yī)?;鸪蔀?ldquo;唐僧肉”

針對醫(yī)保基金監(jiān)管現(xiàn)實中面臨的突出難點問題,,日前發(fā)布的《關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》提出一系列具體舉措,,目的是要嚴監(jiān)管,、出重拳,織牢織密醫(yī)?;鸨O(jiān)管網(wǎng),,絕不讓醫(yī)保基金成為“唐僧肉”……這是記者9日從國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上獲悉的,。

意見明確,加大醫(yī)?;鸨O(jiān)管執(zhí)法力度,,切實落實各方監(jiān)管責(zé)任,加強基金監(jiān)管能力建設(shè),,綜合運用多種監(jiān)管方式,,不斷完善長效監(jiān)管機制,加快構(gòu)建權(quán)責(zé)明晰,、嚴密有力,、安全規(guī)范、法治高效的醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管體系,。

國家醫(yī)保局副局長顏清輝介紹,國家醫(yī)保局將從以下四個方面進一步落實意見要求:

一是推進智能監(jiān)控做實做細,。研究出臺《關(guān)于全面推進醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控的通知》,,在2023年底前實現(xiàn)智能監(jiān)管子系統(tǒng)覆蓋所有的統(tǒng)籌區(qū),對醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)開展全面智能審核,,初步實現(xiàn)全國智能監(jiān)控“一張網(wǎng)”,,結(jié)合大數(shù)據(jù)應(yīng)用試點工作,構(gòu)建事前提醒,、事中預(yù)警,、事后監(jiān)控的全流程監(jiān)督管理的基金安全技術(shù)防線。

二是進一步強化依法行政,。在系統(tǒng)總結(jié)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》貫徹落實情況的基礎(chǔ)上,,研究條例的實施細則,對其中一些原則性,、授權(quán)性規(guī)定進一步細化,,增強可操作性,推動基金監(jiān)管執(zhí)法依據(jù)更加健全,,確保依法履職,,維護基金安全。

三是用好醫(yī)?;鸨O(jiān)管綜合評價制度,。緊緊圍繞意見確定的各項重點任務(wù),,進一步完善基金監(jiān)管綜合評價制度,壓緊壓實各級醫(yī)保部門基金監(jiān)管主體責(zé)任,,促進構(gòu)建上下聯(lián)動,、齊抓共管的監(jiān)管格局,有效發(fā)揮綜合評價的“指揮棒”作用,。

四是加強政策宣傳,。用好用活正反兩方面的典型,對違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬姆疵娴湫?,要嚴厲懲處,及時公開曝光,,發(fā)揮警示震懾作用,;對于合規(guī)使用醫(yī)保基金的先進典型,,要加大正面宣傳,,發(fā)揮正向激勵作用等。

 

來源:新華社