市政府辦公室印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)全市基層衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的實施意見的通知

各縣級市（區(qū)）人民政府,，蘇州工業(yè)園區(qū),、蘇州高新區(qū),、太倉港口管委會；市各委辦局,，各直屬單位：

《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)全市基層衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的實施意見》已經(jīng)市政府第76次常務(wù)會審議通過,，現(xiàn)予印發(fā)，請結(jié)合實際,，認(rèn)真貫徹實施,。

蘇州市人民政府辦公室

2025年1月3日

關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)全市基層衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的實施意見

為貫徹落實健康中國戰(zhàn)略和健康蘇州建設(shè)推進(jìn)大會精神，進(jìn)一步提升全市基層衛(wèi)生服務(wù)能力,，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效分級診療體系,，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)在健康服務(wù)體系中的基礎(chǔ)性作用，推進(jìn)健康蘇州建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展,，根據(jù)《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生健康系統(tǒng)貫徹落實以基層為重點的新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針若干要求的通知》《江蘇省基層衛(wèi)生條例》《健康蘇州“培優(yōu)強(qiáng)基”三年行動方案》等文件,，制定本實施意見。

一,、總體要求

（一）指導(dǎo)思想,。

堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大和二十屆歷次全會精神,，落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針,，以基層為重點，以體制機(jī)制改革為驅(qū)動,，加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和均衡布局,，推動重心下移,、資源下沉，建設(shè)布局合理,、設(shè)施完善,、功能完備、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的現(xiàn)代化基層衛(wèi)生服務(wù)體系,，不斷提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力,，讓人民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，為推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,、建設(shè)健康中國典范城市提供有力保障。

（二）主要目標(biāo),。

到2025年,，基層衛(wèi)生服務(wù)體系更加均衡合理，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)常見病診療服務(wù)與上級醫(yī)院縱向同質(zhì)化水平顯著提升,，各項公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)全面提升,，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)控體系進(jìn)一步健全,，基層診療量占比較2023年提升5%,，重點人群簽約服務(wù)率較2023年提升5個百分點，優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行推薦標(biāo)準(zhǔn)的比例達(dá)到65%,。

到2030年,，基層衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基層基本醫(yī)療服務(wù)能力,、公共衛(wèi)生服務(wù)能力,、健康管理能力和康復(fù)護(hù)理能力等明顯提升，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)動力得到充分激發(fā),，逐步夯實“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動”的分級診療格局,，基層診療量占比達(dá)到62%以上，重點人群簽約率達(dá)到90%,，優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行推薦標(biāo)準(zhǔn)比例達(dá)到85%,。

二、重點任務(wù)

（一）優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局和功能,。

1．完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局,。按照城鄉(xiāng)特點和人口規(guī)模結(jié)構(gòu)，以落實功能和滿足居民需求為目標(biāo),，結(jié)合城市更新,、“一刻鐘城市生活圈”建設(shè)和動遷安置小區(qū)環(huán)境整治提升工作等，因地制宜開展基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)新建、遷建和改（擴(kuò)）建,，推進(jìn)家庭醫(yī)生工作室建設(shè),。（責(zé)任部門：各縣級市<區(qū)>人民政府<管委會>，以下各項均需各縣級市<區(qū)>人民政府<管委會>落實,，不再重復(fù)列出,，市衛(wèi)生健康委、市資源規(guī)劃局,、市住建局）

2．提供優(yōu)質(zhì)可及的基本醫(yī)療服務(wù),。以全科服務(wù)為導(dǎo)向，提升基層常見病,、多發(fā)病的診療,、鑒別診斷和分診、轉(zhuǎn)診服務(wù)能力,。門診服務(wù)以全科為主,，提升中醫(yī)診療水平和急救服務(wù)能力，有條件的可以開展適宜外科手術(shù),。住院治療以康復(fù),、護(hù)理、安寧療護(hù)為主,，拓展家庭病床服務(wù),。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站常見病、多發(fā)病的診療服務(wù),、巡診服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)等,，鼓勵開展居家藥學(xué)服務(wù)和中醫(yī)適宜技術(shù)。大力開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動,，推進(jìn)基層特色科室,、中醫(yī)館（閣）和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委）

3．深化醫(yī)防融合的公共衛(wèi)生服務(wù),。加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力建設(shè),，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測報告制度，提升重大傳染病社區(qū)預(yù)警能力和應(yīng)急醫(yī)療救治能力,，協(xié)同做好社區(qū)疫情調(diào)查處置,。聚焦老年人、兒童,、孕產(chǎn)婦,、殘疾人以及高血壓、糖尿病,、結(jié)核病,、腫瘤患者和嚴(yán)重精神障礙患者等重點人群,，堅持醫(yī)防融合，開展社區(qū)綜合健康管理,。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委,、市民政局、市殘聯(lián)）

4．強(qiáng)化以人為中心的健康管理服務(wù),。以縣域醫(yī)共體為單元,，以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)，以電子健康檔案為依托,，以個人居住地和功能社區(qū)為著力點,，建立以人為中心的全生命周期健康管理模式，提供健康篩查評估,、健康指導(dǎo),、健康宣教、疾病預(yù)防,、就診指導(dǎo),、心理疏導(dǎo)、隨訪管理,、居家藥學(xué)服務(wù)等分級,、連續(xù)、全程的健康服務(wù)與管理,，建設(shè)基層慢病防治中心,。倡導(dǎo)健康生活方式,，指導(dǎo)居民開展慢性病,、心理健康等自我健康管理。加強(qiáng)體醫(yī)融合,，推動社區(qū)運動促進(jìn)健康中心建設(shè),，開展慢性病運動健康干預(yù)。到2030年,，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到45%,。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市體育局）

5．做優(yōu)重點人群的康復(fù)護(hù)理服務(wù),。發(fā)展門診,、住院、居家相結(jié)合的基層康復(fù)服務(wù),。為有康復(fù)需求的老年人,、兒童、殘疾人,、肢體功能障礙人群,、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者等,，提供功能評定、康復(fù)治療和護(hù)理,、轉(zhuǎn)診等服務(wù),。對符合條件的行動不便、失能失智老年人和殘疾人等,，提供家庭病床出診,、居家康復(fù)護(hù)理和巡診服務(wù)。優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)簽約服務(wù),。開展居家和醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相銜接的安寧療護(hù)服務(wù),。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委,、市民政局、市殘聯(lián)）

（二）推進(jìn)分級診療落地落實,。

6．推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,。落實城市醫(yī)院支援縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項措施。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作,，加大上級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在?？平ㄔO(shè)、人才隊伍培養(yǎng),、技術(shù)提升等方面的支撐力度,。通過對口支援、科室共建,、人才下沉,、多點執(zhí)業(yè)等多種途徑，推動縣域醫(yī)共體上級醫(yī)院專家下沉基層,，鼓勵在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立專家工作室（聯(lián)合病房）,。嚴(yán)格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高級技術(shù)職稱前在縣級以下或?qū)谥гt(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計服務(wù)滿一年的要求?？h域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院人員派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）覆蓋率達(dá)到100%,。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市人社局）

7．優(yōu)化藥品配備供應(yīng),。堅持基本藥物主導(dǎo)地位,，合理配備基本藥物，保障臨床用藥需求,，在達(dá)到省規(guī)定比例基礎(chǔ)上各地不得層層加碼,。擴(kuò)展藥物配備范圍，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二,、三級醫(yī)院用藥目錄銜接,，實現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見病用藥目錄一致,。強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺功能，為保障基層用藥提供補(bǔ)充渠道,。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委,、市醫(yī)保局）

8．合理配置醫(yī)療設(shè)備。按照提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力的要求,，加強(qiáng)基層檢查檢驗設(shè)備配置,，提供心電、影像,、檢驗,、超聲、肺功能等服務(wù),，鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備CT、血氣分析儀,、呼吸機(jī),、電子胃腸鏡、骨密度儀等醫(yī)療設(shè)備,。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委,、市發(fā)改委、市生態(tài)環(huán)境局）

9．推進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化,。加快基層康復(fù)中心,、護(hù)理中心建設(shè)，推進(jìn)康復(fù),、護(hù)理服務(wù)同質(zhì)化,。以高血壓、糖尿病等常見病為切入點,，開展基層診療服務(wù)與上級醫(yī)院縱向同質(zhì)化試點,。允許有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實施備案管理的基礎(chǔ)上,，按照國家和省《限制類技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范》等相關(guān)文件要求,，開展限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。到2030年,，建成100個社區(qū)護(hù)理中心,、100個社區(qū)康復(fù)中心。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委,、市科技局,、市醫(yī)保局）

10．加強(qiáng)部門政策聯(lián)動?；踞t(yī)?；鹪隽肯蚧鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜,，對合理控費的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)?；饘嵭薪Y(jié)余留用,。優(yōu)化參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和上級醫(yī)院就診的醫(yī)保報銷比例設(shè)置，引導(dǎo)居民就診下沉,。完善基層衛(wèi)生服務(wù)價格目錄,，合理確定適宜項目價格并納入醫(yī)保支付。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制,，優(yōu)先調(diào)整基層衛(wèi)生服務(wù)項目價格,，調(diào)價額度向社區(qū)傾斜。設(shè)立健康管理,、運動促進(jìn)健康,、安寧療護(hù)等醫(yī)療服務(wù)價格項目，合理體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)勞務(wù)價值,。（責(zé)任部門：市醫(yī)保局,、市發(fā)改委、市衛(wèi)生健康委）

（三）做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù),。

11．拓寬簽約對象,，突出重點人群。推進(jìn)以家庭為單位簽訂服務(wù)協(xié)議,，在優(yōu)先做好重點人群簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上,，將重點人群及其家庭整體作為簽約對象，兼顧家庭每位成員的健康需求,。推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū),、商務(wù)樓宇,、校園、黨政機(jī)關(guān)等功能社區(qū)人群的簽約服務(wù),，穩(wěn)步擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面,。落實重點人群應(yīng)簽盡簽和分類分級管理，將老年人,、孕產(chǎn)婦,、兒童、殘疾人,、計生特殊家庭,、困難群眾、大病人群,、異地就醫(yī)人群以及高血壓,、糖尿病,、結(jié)核病和嚴(yán)重精神障礙患者等作為簽約服務(wù)重點人群，優(yōu)先簽約,、優(yōu)先服務(wù),。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市民政局,、市殘聯(lián)）

12．拓展服務(wù)內(nèi)涵,，推進(jìn)家庭病床服務(wù)。豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容,，在全科服務(wù)基礎(chǔ)上,，結(jié)合居民需求，開展公共衛(wèi)生,、康復(fù),、護(hù)理、安寧療護(hù),、兒科,、口腔、中醫(yī),、家庭病床等適宜服務(wù),。利用信息化手段，對簽約居民開展健康評估,，制定個性化健康管理方案,，做好分類管理，開展健康指導(dǎo)與干預(yù),，定期評估干預(yù)效果,，健康評估原則上一年至少開展一次，特殊情況可增加評估頻次,，及時發(fā)現(xiàn)影響簽約對象身心健康的風(fēng)險因素,，及早干預(yù)，及時診治,。加快“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”平臺建設(shè),，為簽約居民提供互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢和健康管理服務(wù)。對符合條件的行動不便,、失能失智老年人和殘疾人等,，提供家庭病床巡診、上門服務(wù)等,，并逐步從家庭延伸至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在確保醫(yī)療安全的前提下,，不斷拓展居家醫(yī)療,、護(hù)理,、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測管理等服務(wù)內(nèi)容，提高居民居家健康管理能力,。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委,、市民政局、市數(shù)據(jù)局,、市醫(yī)保局）

13．賦予家庭醫(yī)生優(yōu)先權(quán),。在二級及以上醫(yī)院推行非急診預(yù)約服務(wù)制度，鼓勵非急診患者通過基層預(yù)約進(jìn)行轉(zhuǎn)診就診,。統(tǒng)籌區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源,，二、三級醫(yī)院應(yīng)將至少50%的專家門診（包括但不限于專家門診,、特需門診,、多學(xué)科綜合門診等）號源在正常對外放號的基礎(chǔ)上提前五天向全市家庭醫(yī)生開放。在醫(yī)院門診設(shè)立服務(wù)專窗,，安排經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的簽約居民優(yōu)先就診,、優(yōu)先檢驗檢查、優(yōu)先住院,。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診,，并加強(qiáng)管理和考核，鼓勵二,、三級醫(yī)院向基層轉(zhuǎn)診,。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委）

14．做實網(wǎng)格化服務(wù)。深入推進(jìn)家庭醫(yī)生團(tuán)隊融入網(wǎng)格,，依托村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會,，積極建立常態(tài)長效“網(wǎng)格發(fā)現(xiàn)、家醫(yī)報到,、識別干預(yù),、及時轉(zhuǎn)診”的健康管理工作機(jī)制。支持“雙向進(jìn)入”,，鼓勵家庭醫(yī)生加入社區(qū)網(wǎng)格,，公共衛(wèi)生專干或社區(qū)網(wǎng)格員進(jìn)入家庭醫(yī)生團(tuán)隊；支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在村（社區(qū)）,、機(jī)關(guān)企事業(yè)等功能社區(qū)設(shè)置家庭醫(yī)生工作室,，定期開展隨訪、宣教,，動態(tài)掌握各類人群健康狀況,，以網(wǎng)格化服務(wù)模式持續(xù)深化醫(yī)防融合，實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早識別,、早干預(yù),、早轉(zhuǎn)診”。到2030年,，未設(shè)置醫(yī)務(wù)室的大中型規(guī)上工業(yè)企業(yè)家庭醫(yī)生工作室設(shè)置比例力爭達(dá)到全覆蓋,。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局,、市工信局）

15．完善簽約服務(wù)激勵機(jī)制,。建立簽約服務(wù)費結(jié)構(gòu)優(yōu)化和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，增加醫(yī)保和財政支付比例,，落實70%以上的簽約服務(wù)費用于家庭醫(yī)生團(tuán)隊激勵,，不計入績效工資總額。建設(shè)分級質(zhì)控體系,，以有效簽約,、有效服務(wù)、有效控費為重點,，加強(qiáng)簽約服務(wù)的質(zhì)量控制和簽約居民的滿意度測評雙重評價機(jī)制,，評價結(jié)果與簽約服務(wù)費結(jié)付掛鉤。支持彈性化簽約服務(wù)協(xié)議,，服務(wù)協(xié)議有效期可為1～3年,，鼓勵已續(xù)簽1次以上的居民簽訂2～3年有效期的服務(wù)協(xié)議，逐步建立靈活,、穩(wěn)定,、信任的簽約服務(wù)關(guān)系。居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的滿意度保持在95%以上,。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委,、市人社局、市醫(yī)保局）

（四）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生智慧化水平,。

16．建設(shè)基層衛(wèi)生服務(wù)綜合管理平臺,。圍繞家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理,、基本醫(yī)療管理,、機(jī)構(gòu)運營管理等搭建基層衛(wèi)生服務(wù)綜合管理平臺，加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)績效考核,、質(zhì)量控制,、動態(tài)監(jiān)測及業(yè)務(wù)評價。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委,、市數(shù)據(jù)局）

17．推動數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,。充分利用信息化手段,，逐步實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約重點人群精準(zhǔn)推送和主動提示。依托市醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心,，加快基層衛(wèi)生治理智慧化,，以居民電子健康檔案和電子病歷系統(tǒng)建設(shè)完善為重點,，推動公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間互聯(lián)互通,、數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。推動體質(zhì)監(jiān)測,、健康檢查和健康養(yǎng)老數(shù)據(jù)共享,，推進(jìn)居民健康管理工作。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委,、市民政局,、市數(shù)據(jù)局、市醫(yī)保局,、市體育局）

18．鼓勵應(yīng)用新技術(shù),。推動人工智能診斷、質(zhì)控,、隨訪,、科普等輔助技術(shù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的應(yīng)用。推進(jìn)智能康復(fù)護(hù)理,、健康自測等設(shè)備和技術(shù)應(yīng)用,。鼓勵縣域醫(yī)共體內(nèi)利用無人機(jī)等提供藥物、檢驗樣本和消毒物品配送等服務(wù),。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委,、市數(shù)據(jù)局、市科技局）

19．完善醫(yī)保移動支付功能,。在家庭醫(yī)生工作室全部開通醫(yī)保實時結(jié)付功能,。為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開通醫(yī)保移動支付功能，配備相應(yīng)結(jié)付設(shè)備,，為家庭醫(yī)生上門服務(wù)提供便利,。（責(zé)任部門：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委）

20．推進(jìn)區(qū)域中心建設(shè),。依托信息技術(shù)支撐,，整合優(yōu)化縣域醫(yī)共體的資源布局，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心,、心電中心,、檢驗中心、審方中心,、智慧急救,、遠(yuǎn)程會診,、藥物配送、消毒供應(yīng)等中心建設(shè),，提升基層疾病診斷,、合理用藥等水平。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委,、市數(shù)據(jù)局）

（五）建強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍,。

21．完善人才培養(yǎng)機(jī)制。逐步擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模,，完善協(xié)議服務(wù)政策,。落實醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊政策。引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試,，依法取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格,。積極組織執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。建立完善以全科醫(yī)生為主的基層衛(wèi)生骨干人才遴選機(jī)制,，根據(jù)需要合理確定基層衛(wèi)生骨干人才比例,。到2030年，每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到6人,。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委,、市人社局）

22．拓展引才用才渠道。以縣級為單位每3年左右動態(tài)調(diào)整一次基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量,，探索實施縣域內(nèi)編制和人員統(tǒng)籌使用機(jī)制,。招聘基層醫(yī)療衛(wèi)生人員，在符合執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入要求的前提下,，可以放寬報名條件,、降低開考比例，對招聘人員確有困難的崗位可以不設(shè)開考比例,。招聘全科,、婦產(chǎn)、兒科,、中醫(yī),、影像、康復(fù),、公共衛(wèi)生,、精神衛(wèi)生等緊缺專業(yè)的，可以簡化招聘程序,。（責(zé)任部門：市委編辦,、市人社局、市衛(wèi)生健康委）

23．加強(qiáng)人才繼續(xù)教育,。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人員定期崗位培訓(xùn)制度,，加強(qiáng)實訓(xùn)基地建設(shè),，普及推廣衛(wèi)生適宜技術(shù)，加強(qiáng)全科,、公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥服務(wù)能力培訓(xùn),。根據(jù)需要組織基層醫(yī)療衛(wèi)生人員到二級以上醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生人員參加進(jìn)修,、培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流,，原則上社區(qū)醫(yī)生每五年須到上級醫(yī)院進(jìn)修或多點執(zhí)業(yè)3～6個月。建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)制度,，鼓勵縣（市,、區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊密協(xié)作,，采取疾控專業(yè)人員駐點等形式建立醫(yī)防聯(lián)合體,，加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委）

24．落實崗位管理和職稱晉升政策,。本科及以上學(xué)歷,、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級職稱考試,；對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定設(shè)置特設(shè)崗位引進(jìn)緊缺型專業(yè)技術(shù)人才,，以及在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作滿十五年或者累計工作滿二十五年且仍在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的專業(yè)技術(shù)人員，可以定向聘用至相應(yīng)崗位,，不受單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制,。（責(zé)任部門：市人社局、市衛(wèi)生健康委）

25．完善收入和待遇保障機(jī)制,。統(tǒng)籌平衡政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系,，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按照規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵,，合理核定并動態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量水平,，核增績效工資總量不計入當(dāng)年績效工資總量核定基數(shù)。（責(zé)任部門：市人社局,、市衛(wèi)生健康委）

三,、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要將基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展作為落實健康中國戰(zhàn)略,、建設(shè)健康中國典范城市的重要內(nèi)容來抓,。各級衛(wèi)生健康行政部門領(lǐng)導(dǎo)班子成員均要確定一個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為聯(lián)系點，指導(dǎo)解決人事編制,、設(shè)施設(shè)備,、基本建設(shè)、薪酬分配等關(guān)鍵問題,，以點帶面促進(jìn)本地基層衛(wèi)生健康工作高質(zhì)量發(fā)展,。各級衛(wèi)生健康行政部門要每年至少一次向同級黨委政府匯報基層衛(wèi)生健康工作進(jìn)展和存在的突出問題及對策建議,。建立多部門參與的工作推進(jìn)機(jī)制，形成支持基層衛(wèi)生健康體系建設(shè)的工作合力,。（責(zé)任部門：各相關(guān)部門）

（二）加大投入保障,。加大財政投入力度，強(qiáng)化各縣（市,、區(qū)）財政支出保障責(zé)任,。優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，縣（市,、區(qū)）財政支出向基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜,。發(fā)揮財政資金、醫(yī)?；鹬Ц兜囊龑?dǎo)作用,，保障公立基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性運行。完善政府主導(dǎo),、全社會參與的基層衛(wèi)生多元化投入機(jī)制,。（責(zé)任部門：市財政局、市醫(yī)保局,、市衛(wèi)生健康委）

（三）健全監(jiān)測評價,。建立基層衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)測評價機(jī)制，依托信息化建設(shè)實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)測評價定量指標(biāo)客觀采集,。強(qiáng)化評價結(jié)果應(yīng)用,，評價結(jié)果供相關(guān)部門在制定財政補(bǔ)助、醫(yī)?；鹬Ц?、薪酬水平等政策，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人聘任等參考,。完善公立醫(yī)院激勵機(jī)制,，引導(dǎo)二、三級醫(yī)院支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升診療服務(wù)能力,。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委,、市財政局、市人社局,、市醫(yī)保局）

（四）營造良好氛圍,。加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳引導(dǎo)力度，加強(qiáng)對分級診療理念,、社區(qū)特色服務(wù)項目和適宜技術(shù)宣傳,，增加居民對基層衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)同感。加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員中先進(jìn)事跡的宣傳力度,，在全社會形成尊重基層醫(yī)療衛(wèi)生人員,、關(guān)心基層衛(wèi)生健康工作的良好氛圍,。（責(zé)任部門：市委宣傳部、市衛(wèi)生健康委）

（五）鼓勵多方參與,。推進(jìn)居（村）委公共衛(wèi)生委員會建設(shè),。完善街鎮(zhèn)（村居）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)常態(tài)化聯(lián)動機(jī)制,。鼓勵企事業(yè)單位,、社會組織共同參與社區(qū)健康治理。鼓勵和支持公民,、法人和其他組織通過依法舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和捐贈,、資助等方式，參與基層衛(wèi)生事業(yè),。（責(zé)任部門：市民政局,、市衛(wèi)生健康委、市紅十字會,、市慈善總會）