關(guān)于階段性緩繳職工基本醫(yī)療保險單位繳費的通知的政策解讀

2022年7月，南通市醫(yī)療保障局,、南通市發(fā)展和改革委員會、南通市財政局,、南通市稅務(wù)局聯(lián)合出臺了《關(guān)于階段性緩繳職工基本醫(yī)療保險單位繳費的通知》（通醫(yī)保發(fā)〔2022〕47號）（以下簡稱《通知》）。

一,、問：《通知》制定的政策背景是什么？

答：7月2日,，國家醫(yī)保局,、國家發(fā)展改革委、財政部和國家稅務(wù)總局4部門聯(lián)合出臺了《關(guān)于階段性緩繳職工基本醫(yī)療保險單位繳費的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕21號）,，7月14日,，江蘇省醫(yī)保局、省發(fā)展改革委,、省財政廳,、國家稅務(wù)總局江蘇省稅務(wù)局聯(lián)合出臺《江蘇省階段性緩繳職工基本醫(yī)療保險單位繳費的實施方案》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕43號），明確要求統(tǒng)籌基金累計結(jié)存可支付月數(shù)大于6個月的統(tǒng)籌地區(qū),，自2022年7月起,，對中小微企業(yè)、以單位方式參保的個體工商戶緩繳3個月職工醫(yī)保單位繳費,。同時明確,，全面推行“免申即享”經(jīng)辦模式、確保緩繳期間參保人待遇應(yīng)享盡享,、切實保障好相關(guān)企業(yè)職工合法權(quán)益,、確保緩繳政策平穩(wěn)實施。

我市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金可支付月數(shù)大于6個月,，符合階段性緩繳職工醫(yī)保單位繳費的實施條件,。經(jīng)報市政府同意，實施《通知》相關(guān)政策,。

二,、問：實施階段性緩繳的用人單位范圍是什么？

答：參加我市職工醫(yī)保的中小微企業(yè),、以單位方式參保的個體工商戶,。其中，中小微企業(yè)具體標(biāo)準(zhǔn)參考《關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)〔2011〕300號）等劃型規(guī)定,，在當(dāng)?shù)卣鲗?dǎo)下,，由醫(yī)療保障、稅務(wù)部門會同工信,、統(tǒng)計等相關(guān)部門聯(lián)合確定名單,。社會團體、基金會,、社會服務(wù)機構(gòu),、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等社會組織參照執(zhí)行,。

三,、問：緩繳期限和補繳方式是什么,？

答：自2022年7月起，對符合條件的中小微企業(yè),，緩繳3個月。具體補繳方式為：2022年10月補繳7月緩繳費用,，11月補繳8月緩繳費用,，12月補繳9月緩繳費用。

參保單位也可根據(jù)實際,，向醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)申請?zhí)崆敖Y(jié)束緩繳,，并補繳緩繳費用。

四,、問：享受階段性緩繳,，單位需要提出申請嗎？

答：全面推行“免申即享”經(jīng)辦模式,。符合條件的中小微企業(yè)無需提出緩繳申請即可享受緩繳單位繳費政策,。

五、問：實施階段性緩繳的中小微企業(yè)名單怎么確定,？

答：現(xiàn)有數(shù)據(jù)可以確定企業(yè)類型的,，直接采用相關(guān)部門的劃型結(jié)論；現(xiàn)有數(shù)據(jù)無法滿足企業(yè)劃型需求的,，可由企業(yè)向核定繳費部門出具書面承諾,。我市以市統(tǒng)計局提供的最新大型企業(yè)名單為重要依據(jù)，采用排除法確定名單,。

六,、問：2022年7月已進(jìn)行醫(yī)保費征收的怎么處理？

答：符合條件的中小微企業(yè),，2022年7月已進(jìn)行醫(yī)保費征收的,，應(yīng)緩繳部分的金額，可從以后應(yīng)繳費款中抵扣,。

七,、問：緩繳期限內(nèi)，企業(yè)還需要申報職工醫(yī)保費信息嗎,？

答：緩繳期限內(nèi),，中小微企業(yè)應(yīng)依法履行代扣代繳職工醫(yī)保個人繳費的義務(wù)，正常申報職工醫(yī)保費信息,，確保職工連續(xù)參保,，個人權(quán)益連續(xù)記錄，參保人個人賬戶正常劃撥,。

八,、問：緩繳期限內(nèi),，參保人出現(xiàn)離職、退休,、關(guān)系轉(zhuǎn)移以及企業(yè)注銷等情形,，需怎么處理？

答：參保人出現(xiàn)離職,、申請辦理職工醫(yī)保退休人員待遇,、辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移等情形的，中小微企業(yè)應(yīng)在本次階段性緩繳期滿一個月內(nèi)為其補齊緩繳的職工醫(yī)保單位繳費,。中小微企業(yè)出現(xiàn)注銷等情形的,，應(yīng)在注銷前繳納緩繳的繳費。

九,、問：緩繳期間參保人的醫(yī)保待遇有影響嗎,？

答：中小微企業(yè)緩繳職工醫(yī)保單位繳費，不影響該企業(yè)參保人就醫(yī)正常報銷醫(yī)療費用和享受生育保險待遇,。緩繳期間,，相關(guān)企業(yè)參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用應(yīng)及時報銷、應(yīng)報盡報,，確?；踞t(yī)保報銷水平保持穩(wěn)定不降低。

十,、問：緩繳前已欠費,、暫停正常醫(yī)保待遇享受的，緩繳期間的待遇是怎么規(guī)定的,？

答：對緩繳前已欠費,、暫停正常醫(yī)保待遇享受的，緩繳期間履行繳費（個人繳費部分）義務(wù)的,，可按規(guī)定恢復(fù)正常享受醫(yī)保待遇,；緩繳期間仍未履行繳費義務(wù)的，繼續(xù)暫停正常醫(yī)保待遇享受,。